La chirurgie sinusienne sous guidage endoscopique a vu ses indication considérablement élargies depuis quelques années.

Cette chirurgie demande une extrême prudence, car elle se développe dans un espace anatomiquement étroit, aux barrières fragiles et parfois détruites par les processus pathologiques, au contact de structures nobles : orbite, étage antérieur de la base du crâne,  nerf optique…

Le sinus ethmoïdal est composé de 6 à 10 cellules (cavités aériennes) classées en cellules ethmoïdales antérieures et cellules ethmoïdales postérieures.

Les cellules ethmoïdales antérieures se drainent dans le méat moyen avec le sinus maxillaire et frontal.

Les cellules ethmoïdales postérieures se drainent dans le méat supérieur avec le sinus sphénoïdal.

L’ethmoïdectomie est proposée essentiellement en cas de :

- Polypose naso-sinusienne (PNS) résistante à un traitement médical bien conduit.

 

 

 

 

 

 

 

- Sinusite ethmoïdale chronique rebelle aux traitements médicaux.

- Tumeurs bénignes (papillome inversé, mucocèle, hamartome, fibrome…)

 

 

 

 

 

 

 

- Tumeurs malignes (adénocarcinome, esthésioneuroblastome…)

 

 

 

 

 

 

 

Technique opératoire

L’ethmoïdectomie est une chirurgie bien codifiée, qui nécessite un opérateur expérimenté.
Cette intervention, se réalise sous anesthésie générale, souvent en hospitalisation de 24 à 48 heures.
Elle est pratiquée à l’aide d’endoscopes rigides sous contrôle vidéo et d’instruments spécifiques.
Elle consiste en l’ouverture de l’ensemble des cellules ethmoïdales dans la cavité nasale.
Dans quelques cas une déviation trop importante de la cloison nasale ne permet pas d’accéder dans de bonnes conditions à l’ethmoïde, on réalise alors une septoplastie préalable.
En fin d’intervention des mèches résorbables sont mises en place dans la cavité évidement pour éviter les saignements et favoriser la cicatrisation en post-opératoire.
Une ordonnance est délivrée pour les soins post-opératoires, qui est essentiellement axé  sur les antalgiques et les lavages à l’eau salée.
La cicatrisation est normalement acquise en 2 à 3 mois, pendant lesquels des croûtes se forment dans le nez.
Le lavage des fosses nasales permet d’accélérer cette guérison.

 

Afin que vous soyez clairement informé du déroulement de cette intervention, nous vous demandons de lire attentivement la fiche d’information de la société française d’ORL.